Bolehkah Dialisis Digunakan Semula untuk Rawatan Hemodialisis?

Dialisis, bahan habis pakai yang penting untuk rawatan dialisis buah pinggang, menggunakan prinsip membran separa telap untuk memperkenalkan darah daripada pesakit kegagalan buah pinggang dan dialisis ke dalam dialisis pada masa yang sama, dan menjadikan kedua-duanya mengalir dalam arah yang bertentangan pada kedua-dua belah membran dialisis, dengan bantuan kedua-dua belah kecerunan bahan terlarut, kecerunan osmotik, dan kecerunan tekanan hidraulik. Proses penyebaran ini boleh membuang toksin dan air berlebihan daripada badan sambil menambah bahan yang diperlukan badan dan mengekalkan keseimbangan elektrolit dan asid-bes.

Dialisis terutamanya terdiri daripada struktur sokongan dan membran dialisis. Jenis gentian berongga paling banyak digunakan dalam amalan klinikal. Sesetengah alat hemodialisis direka untuk boleh digunakan semula, dengan binaan khas dan bahan yang boleh menahan pelbagai pembersihan dan pensterilan. Sementara itu, dialisis pakai buang mesti dibuang selepas digunakan dan tidak boleh digunakan semula. Walau bagaimanapun, terdapat kontroversi dan kekeliruan mengenai sama ada dialisis perlu digunakan semula. Kami akan meneroka soalan ini dan memberikan beberapa penjelasan di bawah.

Kebaikan dan keburukan dialyzer guna semula

(1) Menghapuskan sindrom penggunaan pertama.
Walaupun banyak faktor yang menyebabkan sindrom penggunaan pertama, seperti disinfektan etilena oksida, bahan membran, sitokin yang dihasilkan oleh sentuhan darah membran dialisis, dan lain-lain, tidak kira apa puncanya, kebarangkalian kejadian akan berkurangan disebabkan kepada penggunaan berulang dialyzer.

(2) Meningkatkan keserasian bio dialyzer dan mengurangkan pengaktifan sistem imun.
Selepas menggunakan dialisis, lapisan filem protein dilekatkan pada permukaan dalaman membran, yang boleh mengurangkan tindak balas filem darah yang disebabkan oleh dialisis seterusnya, dan mengurangkan pengaktifan pelengkap, degranulasi neutrofil, pengaktifan limfosit, pengeluaran mikroglobulin, dan pembebasan sitokin. .

(3) Pengaruh kadar pelepasan.
Kadar pelepasan kreatinin dan urea tidak berkurangan. Dialisis guna semula yang telah dibasmi kuman dengan penambahan formalin dan natrium hipoklorit boleh memastikan bahawa kadar pelepasan bahan molekul sederhana dan besar (Vital12 dan inulin) kekal tidak berubah.

(4) Mengurangkan kos hemodialisis.
Tidak dinafikan bahawa penggunaan semula dialisis boleh mengurangkan kos penjagaan kesihatan untuk pesakit kegagalan buah pinggang dan menyediakan akses kepada hemodialyzer yang lebih baik tetapi lebih mahal.
Pada masa yang sama, kelemahan penggunaan semula dialyzer juga jelas.

(1) Reaksi buruk terhadap pembasmian kuman
Pembasmian kuman asid peracetic akan menyebabkan denaturasi dan penguraian membran dialisis, dan juga mengeluarkan protein yang tertahan dalam membran akibat penggunaan berulang, meningkatkan kebarangkalian pengaktifan pelengkap. Pembasmian kuman formalin boleh menyebabkan Anti-N-antibodi dan alahan kulit pada pesakit

(2) Meningkatkan kemungkinan pencemaran bakteria dan endotoksin pada dialisis dan meningkatkan risiko jangkitan silang

(3) Prestasi dialyzer dipengaruhi.
Selepas dialisis digunakan beberapa kali, disebabkan oleh protein dan bekuan darah yang menyekat berkas gentian, kawasan berkesan dikurangkan, dan kadar pelepasan dan kadar ultrafiltrasi akan berkurangan secara beransur-ansur. Kaedah biasa untuk mengukur isipadu berkas gentian dialisis ialah mengira jumlah isipadu semua lumen berkas gentian dalam dialisis. Jika nisbah jumlah kapasiti kepada dialisis baharu adalah kurang daripada 80%, dialisis tidak boleh digunakan.

(4) Meningkatkan peluang pesakit dan kakitangan perubatan terdedah kepada reagen kimia.
Berdasarkan analisis di atas, pembersihan dan pembasmian kuman boleh mengimbangi sedikit sebanyak kekurangan penggunaan semula dialisis. Dialisis hanya boleh digunakan semula selepas prosedur pembersihan dan pembasmian kuman yang ketat dan lulus ujian untuk memastikan tiada membran pecah atau tersumbat di dalamnya. Berbeza daripada pemprosesan semula manual tradisional, penggunaan mesin pemprosesan semula dialisis automatik memperkenalkan proses piawai ke dalam pemprosesan semula dialisis untuk mengurangkan ralat dalam operasi manual. Mesin secara automatik boleh membilas, membasmi kuman, menguji, dan menyapu, mengikut prosedur dan parameter penetapan, untuk meningkatkan kesan rawatan dialisis, sambil memastikan keselamatan dan kebersihan pesakit.