Bolehkah Dialyzer Digunakan Semula untuk Rawatan Hemodialisis?

Dialyzer, bahan habis pakai penting untuk rawatan dialisis buah pinggang, menggunakan prinsip membran separa telap untuk memasukkan darah daripada pesakit kegagalan buah pinggang dan dialisat ke dalam dialyzer pada masa yang sama, dan menjadikan kedua-duanya mengalir dalam arah yang bertentangan pada kedua-dua belah membran dialisis, dengan bantuan kecerunan zat terlarut, kecerunan osmosis dan kecerunan tekanan hidraulik. Proses penyebaran ini boleh membuang toksin dan air berlebihan daripada badan sambil menambah semula bahan yang diperlukan oleh badan dan mengekalkan keseimbangan elektrolit dan asid-bes.

Dialisis terutamanya terdiri daripada struktur sokongan dan membran dialisis. Jenis gentian berongga paling banyak digunakan dalam amalan klinikal. Sesetengah hemodialisis direka bentuk untuk boleh diguna semula, dengan binaan dan bahan khas yang boleh menahan pelbagai pembersihan dan pensterilan. Sementara itu, dialisis pakai buang mesti dibuang selepas digunakan dan tidak boleh digunakan semula. Walau bagaimanapun, terdapat kontroversi dan kekeliruan tentang sama ada dialisis harus digunakan semula. Kami akan meneroka soalan ini dan memberikan beberapa penjelasan di bawah.

Kelebihan dan kekurangan dialisis guna semula

(1) Hilangkan sindrom penggunaan pertama.
Walaupun banyak faktor yang menyebabkan sindrom penggunaan pertama, seperti disinfektan etilena oksida, bahan membran, sitokin yang dihasilkan oleh sentuhan darah membran dialisis, dan sebagainya, tidak kira apa pun puncanya, kebarangkalian kejadian akan berkurangan disebabkan oleh penggunaan dialisis berulang.

(2) Meningkatkan bio-keserasian dialisis dan mengurangkan pengaktifan sistem imun.
Selepas menggunakan dialyzer, lapisan filem protein dilekatkan pada permukaan dalaman membran, yang boleh mengurangkan tindak balas filem darah yang disebabkan oleh dialisis seterusnya, dan mengurangkan pengaktifan pelengkap, degranulasi neutrofil, pengaktifan limfosit, pengeluaran mikroglobulin, dan pembebasan sitokin.

(3) Pengaruh kadar pelepasan.
Kadar pelepasan kreatinin dan urea tidak berkurangan. Dialisis guna semula yang dibasmi kuman dengan formalin dan natrium hipoklorit yang ditambah dapat memastikan bahawa kadar pelepasan bahan molekul sederhana dan besar (Vital12 dan inulin) kekal tidak berubah.

(4) Mengurangkan kos hemodialisis.
Tidak dinafikan bahawa penggunaan semula dialisis dapat mengurangkan kos penjagaan kesihatan untuk pesakit kegagalan buah pinggang dan menyediakan akses kepada hemodialisis yang lebih baik tetapi lebih mahal.
Pada masa yang sama, kekurangan penggunaan semula dialisis juga jelas.

(1) Reaksi buruk terhadap pembasmi kuman
Pembasmian kuman asid perasetik akan menyebabkan denaturasi dan penguraian membran dialisis, dan juga membuang protein yang terkumpul dalam membran akibat penggunaan berulang, meningkatkan kebarangkalian pengaktifan komplemen. Pembasmian kuman formalin boleh menyebabkan Anti-N-antibodi dan alahan kulit pada pesakit.

(2) Meningkatkan kemungkinan pencemaran bakteria dan endotoksin pada dialisis dan meningkatkan risiko jangkitan silang

(3) Prestasi dialisis dipengaruhi.
Selepas dialyzer digunakan beberapa kali, disebabkan oleh protein dan pembekuan darah yang menyekat berkas serat, kawasan berkesan berkurangan, dan kadar pembersihan serta kadar ultrapenapisan akan berkurangan secara beransur-ansur. Kaedah biasa untuk mengukur isipadu berkas serat dialyzer adalah dengan mengira jumlah isipadu semua lumen berkas serat dalam dialyzer. Jika nisbah jumlah kapasiti kepada dialyzer baharu kurang daripada 80%, dialyzer tidak boleh digunakan.

(4) Meningkatkan kemungkinan pesakit dan kakitangan perubatan terdedah kepada reagen kimia.
Berdasarkan analisis di atas, pembersihan dan pembasmian kuman boleh menutupi kekurangan dialisis guna semula sehingga tahap tertentu. Dialisis hanya boleh digunakan semula selepas prosedur pembersihan dan pembasmian kuman yang ketat dan lulus ujian untuk memastikan tiada membran pecah atau tersumbat di dalamnya. Berbeza dengan pemprosesan semula manual tradisional, penggunaan mesin pemprosesan semula dialisis automatik memperkenalkan proses piawai ke dalam pemprosesan semula dialisis untuk mengurangkan ralat dalam operasi manual. Mesin ini boleh membilas, membasmi kuman, menguji dan mengaburkan secara automatik, mengikut prosedur dan parameter yang ditetapkan, untuk meningkatkan kesan rawatan dialisis, sambil memastikan keselamatan dan kebersihan pesakit.